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6月1日起宁夏职工医保新调整了 医疗保险门诊共济及个人账如何变动？随XXX小编来看看。

6月1日起启动实施《宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济实施法》，变革全区职工医保个人账户计入方法，同步建立门诊共济保机制。

变革方法将有效提升职工医保个人账户的使用效率，有力改善和减轻职工医保参保人员门诊医疗费用负担。

据了解，此次职工医保个人账户变革后，重点有三个方面的优化调整：

一是变革计入方法，在职职工个人账户的划入，由变革前个人缴纳和单位缴纳的一部分共同计入，调整为单位缴费部分将不再计入个人账户，个人缴纳部分按照本人缴费基数的2%计入个人账户。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，具体金额为2023年全区基本养老金月平均水平的2.8%。

二是扩大个人账户支付范围，允许个人账户在家庭成员间相互共济使用。可用于支付子女、配偶、父母参加居民医保的个人缴费，在定点医疗机构就医发生的由家庭成员个人负担的医疗费用，在零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材发生的由家庭成员个人负担的医疗费用。

三是完善个人账户使用管理方法。个人账户不得用于健身、公共卫生等费用支付。同时加强监管严厉冲击欺诈骗保，维护基金的安全，保参保人员权益。

按照我国相关法定，这次变革既关系到参保群众的切身利益调整，同时也涉及医保制的长远发展，是在不增加社会和个人额外负担的前提下，通过对个人账户基金的调整，将腾挪出来的资金，用于建立职工医保门诊共济机制，对门诊医疗费用给予报销，切实减轻群众门诊医疗费用负担。

为切实减轻门诊医疗费用负担，本次变革建立普通门诊统筹保机制。将一些多发病、常见病，纳入门诊统筹范围，由医保基金予以报销。